【www.fzlzkj.com--应急预案】
1目的。
为有效应对检验科工作人员职业暴露，确保人员安全，结合我科实际情况，制定本预案。
2.适用范围。
职业曝光后的处理程序发生。
3.责任。
3.1设立安全管理组，由科主任和各专业组成员组成。
组长:科主任。
成员:科副主任和各专业成员。
3.2安全管理小组的责任。
3.2.1负责突发事件期间值班和工作协调配置
3.2.2负责突发事件现场工作处理
3.2.3负责事件发生后，各部门人员召集和处理工作安排
3.2.4负责突发事件处理中的对外协调和联系
3.2.5工作现场发现人员受伤，立即组织救治，最快救治伤员和受伤物品
3.2.6负责事件处理后的总结评价和报告工作。
4程序和程序。
4.1化学污染:
4.1.1立即用流动清水冲洗污染部位。
4.1.2到急诊科就诊，根据污染化学物质的性质用药。
4.1.3。
4.2针刺伤。
4.2.1被污染的针头或其他锐器刺伤后，应轻轻按压伤口近心端，尽量挤压伤口的血液，用肥皂液和流动水冲洗伤口的局部挤压。
4.2.2用酒精或安尔碘消毒，包扎伤口。
4.2.3紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(85988323)。注册职业暴露的情况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。
4.2.4疑似被HBV感染的锐器刺伤应尽快注射抗乙型肝炎病毒高效抗体和乙型肝炎疫苗。
4.2.5被HCV感染的尖锐器具刺伤时，应尽快在刺伤后进行HCV抗体检查，4~6周后检查HCVRNA。
4.2.6被HIV感染的尖锐器具刺伤的情况下，应立即找相关专家(市五院)就诊，根据专家的意见预防性药物，尽快检测HIV抗体，根据专家的建议进行周期性。
重新审视。
4.3皮肤、粘膜、角膜受到污染。
4.3.1皮肤意外接触血液、体液或其他化学物质时，应立即用肥皂液和流动水冲洗。
4.3.2患者血液、体液意外进入眼睛、口腔时，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
4.3.3及时到急诊科就诊，请专科医生就诊。
4.3.4紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(85988323)。注册职业暴露的情况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。
4.4烧伤。
4.4.1碱类烧伤:
4.4.1.1皮肤:立即用大量质基本消失性物质基本消失，用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
4.4.1.2眼睛:被碱烧伤时，请用洗眼器洗净，然后选择适当的中和药物，如2%-3%硼酸溶液大量洗净，特别要注意穹顶部的洗净。
4.4.2酸类烧伤:
4.4.2.1一般酸烧伤:皮肤被一般酸烧伤后，立即用大量流动清水冲洗。彻底清洗后，可用2%-5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水中和，不得用碱性药物在皮肤上直接中和，加重皮肤损伤。
4.4.2.2浓硫酸烧伤:皮肤被浓硫酸污染时，请勿用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热受伤。请用干布擦去浓硫酸，然后用水冲洗。
4.4.2.3强酸烧伤:强酸溅入眼睛，用洗眼器洗净时，请打开上下眼睑，使酸不留在眼睛里，立即送入眼科治疗。
4.4.3紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(************)。注册职业暴露的情况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。
4.5标本污染。
4.5.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时使用500mg/L有效氯消毒液，浸泡30-60分钟，洗净。
4.5.2各种表面明显污染时，用2000mg/L有效氯溶液撒在污染表面，将消毒液浸入污染表面，保持30-60分钟，擦拭，用拖把和抹布浸入上述消毒液中1小时。
4.5.3设备污染应考虑消毒方法对设备的损伤和检测项目的影响，选择合适的方法。
根据二级综合医院审查的要求，我院按计划于20***年6月29日下午组织实施医务人员职业暴露训练，各科护士长和中坚参观。
一、事件发生了。
脑外科护士在操作人员发现职业曝光，被带病人血液的针扎到右手拇指，出血不止。
二、局部处理-应急处理。
进行局部伤口紧急处理:
1、皮肤和胶膜意外接触血液或体液，应立即用肥皂和流水冲洗。
2、病人血液、体液意外进入眼睛、口腔等部位，立即用生理盐水反复清洗。
3、伤口(锐器伤口)接触患者的血液、体液，从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口的局部，尽量挤出伤口的血液，用肥皂水和流动水冲洗。受伤部位的伤口清洗后，用乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口。
4、报告护士长，填写职业暴露登记表，追踪患者血液检查报告(输血前5个结果)，询问病史。
三、报告和记录。
报告时间:立即。
报告内容:时间、地点、经过、方式、部位、损伤程度、暴露源种类、
应急处理方法、相关器具型号等。
报告流程:暴露当事人-科室负责人-院感科。
记录:当事人填写职业暴露登记表提交医院感科。
四、医院的感觉评价。
职业暴露后，必须确定患者是否有传染性和职业接触当事人的免疫情况，立即检查患者(患者的免疫情况，检查污染物是否包括HIV、HBV、HCV、RPR)。
五、暴露后预防。
到门急诊就诊，窗口拿紧急就诊卡，急诊科医生评价用药处理，如果伤口进一步处理，缝合者必须给予清创缝合术，根据患者和暴露者的情况对症治疗。
六、医院感受跟进。
乙型肝炎病毒接触者3个月、6个月、1年分别进行血清学检查的丙型肝炎病毒接触者4周~6周、4个月~6个月进行血清学检查的艾滋病毒接触者4周、8周、12周、6个月进行血清学检查的梅毒接触者停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检查。
最后，分析职业暴露后的训练组织参演者和参观者在训练过程中存在的过程缺陷和训练的优缺点，优化我院职业暴露发生的紧急预案和工作流程，提供更方便的临床工作。
为全面做好我镇肺炎疫情防控准备工作，有效应对可能发生的肺炎疫情，发挥核酸检测在疫情应对与处置中的支撑作用，根据国家卫生健康委《***x》《***x》《***x》等文件要求，结合我镇实际情况，制定本方案，请全体机关干部、各村、两厂以及街道高度重视，按要求落实。
一、成立镇全员核酸检测领导小组
组长：
二、工作原则
(一)所有包村领导、各村、两厂及街道要切实落实主体责任，加强组织领导和指挥协调，结合实际情况，推动检测各项工作落地落实。加强沟通，共同做好核酸检测筛查工作。
(二)充分动员、组织有序。所有包村领导、各村、两厂及街道要以高度的政治责任感和使命感，担好责、站好岗、带好头，主动承担起所在地的核酸检测等动员、组织、保障等相关任务。合理调动医疗卫生机构参与核酸检测任务。充分动员群众、组织群众，有序参加核酸检测，确保任务顺利完成。
(三)统筹支援、保障到位。按照谁执行任务谁负责保障的原则切实做好核酸检测工作综合保障，确保物资充足，现场、车辆、人员等保障。
三、前期工作
（一）摸清各村、两场及街道辖区人员底数
全员核酸检测工作启动后，以村屯为单位，迅速统计确定检测对象，确保不漏一人。
（二）做好全员核酸检测采样点安排
1.采样点布局。各村原则上以村卫生室或村委会为单位设置
临时采样点，较远村屯可几个屯采取就近原则设立采集点，合理安排地点。
2.采样点布置。采样地点设立一米线，画好一米间隔点，采样点一般设置单项入口、出口、等候区、采样区、和临时隔离区等分区。等候区用于群众排队候检，一次放入10人，间隔1米排队站好；采样区用于采集咽拭子；临时隔离区用于现场出现发热病人临时隔离等候转运。
四、现场实施，全部动员开工
1、组织动员。全员核酸检测启动后，各村通过广播、微信群
等方式向检测对象通知，提前发放检测登记表，确保人手一份并填写完整，入户或电话通知本村人员的采样时间、地点、批次安排、注意事项等，对于家有老人、孩子等出门不方便的人员采取流动采样方式，医护人员登门进行采样，确保不落一户、不漏一人。
2、现场采样。采样人员抵达采样点后，立即做好相关准备工作；村工作人员引导群众有序排队等候，依次进行采样、等候；群众排队等候时需佩戴一次性医用口罩及以上级别口罩，保持1米间距；采样人员按照《病毒肺炎实验室检测技术指南》有关要求依次对受检人群开展咽拭子样本采集。所有样本进行系统化编号。现场采样人员和工作人员应按有关规定进行个人防护，同时做好现场医疗废弃物的收集和处理工作。
五、数据统计分析
检测完毕后统计核酸检测采样总数并上报。
六、核查检测结果
核酸检测报告，混检样本出现阳性的，应立即采集混检样本所包含的受检人员的单份样本进行复确认;第三方检测机构或本地医疗机构检测出阳性样本的，应当立即送市疾控中心进行复检，复检仍呈阳性立即核实信息通知辖区内医疗机构网报。
七、严格责任追究
各领导干部、各村、两厂及街道要以高度的责任心有序组织。按照工作要求，认真履职，维护好辖区社会稳定。凡因工作不落实、不到位而发生涉及公共卫生安全事件，造成重大影响的，将严肃追究相关责任人的责任。
根据《医务人员血源性病原体防护指南》、《空气传播病医院感染预防》。
与控制规范和新冠状病毒感染预防管理方案相结合，医院实际制定了医务人员职业暴露应急处理方案。
一、应急处理。
1.医务人员针刺的应急处理。
医护人员在进行诊疗护理操作时，如不慎发生针刺、刀片伤等锐器伤，有乙肝、丙肝、HIV、梅毒患者血液、体液暴露的风险，应立即挤出伤口血液，在伤口旁边利用重力作用从近心端向远心端轻轻挤压，避免伤口局部挤压，尽量挤出所有血液，然后用皂液和流动水冲洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，包扎伤口。
2、皮肤粘膜暴露的应急处理。
(1)完全暴露皮肤，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，必要时进行消毒处理。
(2)粘膜暴露应用生理盐水反复清洗暴露的粘膜。
3.呼吸道暴露。
根据当时传染病隔离要求进行医学观察，根据传染病预防用药要求进行预防用药。
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作者:阿来。
当当当。
二、职业暴露报告。
发生曝光人员应尽快或24小时内通过杏林软件报医院感染科进行登记、随访等。甲类管理的传染病在2小时内报告。
三、预防用药、跟踪检查。
(1)乙型肝炎阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查乙型肝炎5项。乙型肝炎表面抗体阴性或抗体≤10mU/ML应在24小时内注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白200u，1个月、3个月、6个月接种乙型肝炎疫苗，追踪检查乙型肝炎表面抗原和表面抗体的乙型肝炎表面抗体阳性者不需要注射和追踪检查。
(2)丙型肝炎阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查丙型肝炎抗体，3个月、6个月追踪检查丙型肝炎抗体。丙型肝炎没有疫苗和预防药物措施。
(3)梅毒阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查梅毒抗体，1个月、3个月、6个月复查，在皮肤病专家医生指导下24小时内注射长效青霉素等。
(4)HIV阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查HIV抗体，4周、8周、12周、6个月再检查。市疾控中心艾防所医生指导下尽快用药，最好在2小时内预防服用相关药物。
四、训练教育。
1、每年医院感染管理科负责对新员工、实习、研修人员等进行职业暴露预防管理相关知识训练教育。医院各科每年学习职业暴露预防管理相关知识，进行职业暴露应急处理、报告训练。
2.每年总结本年度职业暴露情况，分析原因和危险因素，制定整改措施，防止医务人员职业暴露。
五、防护用品。
医院各科实际接受手套、口罩、口罩、口罩、隔离服、防护服、防护服、防护面板、防护眼镜等配备一周使用量的防护用品。
六、惩罚规则。
对职业暴露后隐瞒、不报告、迟报引起传染病蔓延者，根据《医院传染病管理办法》和《传染病预防法》相关行政处罚和刑事责任。
一、组织管理
为顺利开展核酸检测工作，成立核酸检测领导小组，负责组织参检人员有序与医务人员对接（登记组、检测组）开展检测工作。确保检测工作安全有序展开，核酸检测领导小组由：参检查人员排队组、引导登记组、引导检测组、检后蔬导撒离组和安全保障组等组成。组长负总责，各小组为责任人。
二、保障措施
1.设置参检查人员排队障碍式廊道，（根据医务人员检测1人的时间，设置长度大于30分钟等候廊道）；
2.根据医务人员的需求设置登记台、检测台数量；
3.备应急车辆一台；
4. 设置外围警戒线；
5.协调公安警察现场值勤。
三、责任分工
1. 核酸检测领导小组组长为总指挥；
2.参检查人员排队组：2人（首尾各1人），负责组织参检人员有序进出障碍式廊道；
3. 引导登记组：每组织1人（根据医务登记组数量设置），负责将参检人员从排队检测廊道引导至登记台（每组人数由医人员决定）；
4. 引导检测组：负责从登记台将登记完毕组引导至检测组检测；
5. 检后蔬导撒离组：1人，负责将检测完毕人员蔬导撒离；
6. 安全保障组：负责现场安全保障工作。