《内经》太阴阳明论

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《内经》太阴阳明论

  《内经》一书奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

  【原文】黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?

  【翻译】黄帝问道:太阴、阳明两经,互为表里,是脾胃所属的经脉,而所生的疾病不同,是什麽道理?

  【原文】岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。

  【翻译】岐伯回答说:太阴属阴经,阳明属阳经,两经循行的部位不同,四时的虚实顺逆不同,病或从内生,或从外入,发病原因也有差异,所以病名也就不同。

  【原文】帝曰:愿闻其异状也。

  【翻译】黄帝道:我想知道它们不同的情况。

  【原文】岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之,则入六府,阴受之,则入五藏。入六府,则身热不时卧,上为喘呼;入五藏,则(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。

  【翻译】岐伯说:人身的阳气,犹如天气,主卫互于外;阴气,犹如地气,主营养于内。所以阳气性刚多实,阴气性柔易虚。凡是贼风虚邪伤人,外表阳气先受侵害;饮食起居失调,内在阴气先受损伤。阳分受邪,往往传入六腑;阴气受病,每多累及五脏。邪入六腑,可见发热不得安卧,气上逆而喘促;邪入五脏,则见脘腹胀满,闭塞不通,在下为大便泄泻,病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气,咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪,阴经易感湿邪。手足三阴经脉之气,从足上行至头,再向下沿臂膊到达指端;手足三阳静脉之气,从手上行至头,再向下行到足。所以说,阳经的病邪,先上行至极点,再向下行;阴经的病邪,先下行至极点,再向上行。故风邪为病,上部首先感受;湿邪成疾,下部首先侵害。

  【原文】帝曰:脾病而四支不用何也?

  【翻译】黄帝道:脾病会引起四肢功能丧失,这是什麽道理?

  【原文】岐伯曰:四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。

  【翻译】岐伯说:四肢都要承受胃中水谷精气以濡养,但胃中精气不能直接到达四肢经脉,必须依赖脾气的"传输,才能营养四肢。如今脾有病不能为胃输送水谷精气,四肢失去营养,则经气日渐衰减,经脉不能畅通,筋骨肌肉都得不到濡养,因此四肢便丧失正常的功能了。

  【原文】帝曰:脾不主时何也?

  【翻译】黄帝道:脾脏不能主旺一个时季,是什麽道理?

  【原文】岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

  【翻译】岐伯说:脾在五行中属土,主管中央之位,分旺于四时以长养四脏,在四季之末各寄旺十八日,故脾不单独主旺于一个时季。由于脾脏经常为胃土传输水谷精气,譬如天地养育万物一样无时或缺的。所以它能从上到下,从头到足,输送水谷之精于全身各部分,而不专主旺于一时季。

  【原文】帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?

  【翻译】黄帝道:脾与胃仅以一膜相连,而脾能为胃转输津液,这是什麽道理?

  【原文】岐伯曰:足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液,四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。

  【翻译】岐伯说:足太阴脾经,属三阴,它的经脉贯通到胃,连属于脾,环绕咽喉,故脾能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经;足阳明胃经,为脾经之表,是供给五脏六腑营养之处,故胃也能将太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气,所以说脾能为胃运行津液。如四肢得不到水谷经气的滋养,经气便日趋衰减,脉道不通,筋骨肌肉都失却营养,因而也就丧失正常的功用了。

  拓展阅读:从《内经》看古人的养生智慧

  《黄帝内经》对于人体不同年龄段的认识

  《素问·上古天真论》不仅说明不同性别在生长发育过程中存在差别,而且以女七、男八为阶段说明人体从母体出生后逐渐由弱小到强壮,由强壮再到逐渐衰老的过程,齿发、颜面、筋骨肌肉、生殖机能是各阶段的主要变化,而导致这一变化产生的根本原因在于人体肾气充盛与否。《灵枢·天年》以“十岁”为一阶段说明从少儿至青少年,人体脏腑功能逐渐强盛,经络畅通,气血日渐充盛,身体强健,故好走、好趋、好步; 在到达中年盛壮之后就逐步走向老年衰老时期,在五脏六腑平定强盛之后从肝脏开始按照相生次序逐渐衰退,功能减低,五脏皆虚、形神相离之时则走向生命终点,阐明人体之气血盛衰、五脏功能之强弱关系着人体整个生命过程之变化。

  《素问·阴阳应象大论》又从人体阴阳变化的角度解释人体的衰老,指出中年以后可能出现的病症。

  《黄帝内经》认为,人体不同年龄阶段生理、病理变化涉及阴阳、气血、脏腑功能的改变及肾气的盛衰,从多个角度阐述了人体不同阶段生、长、壮、老、已之机理,为后世针对人体不同阶段进行辨证施养提供了依据。

  《黄帝内经》针对不同年龄段之养生法则

  1)顺应自然,整体协调

  《素问·保命全形论》《灵枢·五癃津液别》《素问·八正神明论》《素问·生气通天论》《灵枢·岁露论》《素问·四气调神大论》等多次指出,人与自然环境是一个有机的整体,自然变化对人体脏腑、气血、阴阳均有着重要影响,这种变化体现在一年之四季更替、一月之朔望盈亏、一日之昼夜昏晨中。《灵枢·本神》曰: “故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至,长生久视”。告诫我们要在顺应自然变化的情况下进行人体的精神情志、生活起居调节。

  2)调补脏腑,分段施养

  《黄帝内经》认为,人体是以五脏为中心的有机整体,脏腑与生命活动的密切关系。脏腑功能的强弱、相互配合及肾气的充盛程度是人体生、长、壮、老、已不同阶段变化的关键,因此,在养生中必须重视调补脏腑。对于生、长、壮、老、已不同阶段,依据《灵枢·天年》的记载:

  三十岁之前人体之脏腑机能处于由弱到强盛的上升时期,要以“养”为主,通过饮食调摄、形体锻炼强健形体,促进脏腑功能强盛,防止外邪侵袭,预防各种影响人体生长发育的不利因素;

  三十、四十岁青壮年时期,脏腑功能日渐强盛,肾气充足,是人体自然生长发育过程中的最佳状态,更多以“防”为主,如劳倦、起居、房事、饮食等方面,防止各种因素对于人体脏腑精气的过度耗损;

  到了“年四十而阴气半”,“五八,肾气衰,发堕齿槁”,人体逐步由盛壮走向衰退,脏腑精气日渐亏虚、功能低下,要以“补”为主,注重药食调补作用,补益脏腑精气,延缓衰老,故《灵枢·天年》云:“五脏坚固,血脉和调,……各如其常,故能长久”。

  3)形神共养,动静结合

  形与神是人体生命活动过程中的两个重要方面,二者相互促进不可分离,人正是形与神的统一体。《素问·上古天真论》明确指出各种养生方法最终要达到的目的就是保形全神,强调形神共养在养生防病当中的重要性。《素问·痹论》云:“阴气者,静则神藏,燥则消亡”,认为精神躁动是导致人形体之精气耗损的原因,主张形宜动而神宜静,在形神共养的过程中,要动以养形、静以养神,动静合一,使人体气血和畅,百病不生,尽其天年。

  针对养形,《灵枢·天年》中阐述了人体在不同阶段“好步”“好趋” “好走” “好坐”的生命活动特点,如在青少年时期可顺应“步” “趋” “走”多动的特点进行形体保养,到中年以后由于人体脏腑、气血功能逐步衰减,应适当运动,避免太过剧烈活动,耗竭激发人体气血。

  对于养神,《素问·阴阳应象大论》提出既要重视情志之调畅,又要重视心理欲望的调节。如针对少儿应建立良好亲子关系,在发育过程中培养积极健康的心理; 少年处于心理敏感的特殊时期,应多交流与沟通,加强疏导,陶冶性情,保持情绪稳定和心境愉悦; 中老年时期更加注重心理欲望的调节,避免各种因素引起的“大喜、大恐、大忧、大怒、大衰”。

  综上所述,养生是中医学特有的概念,是以延缓衰老、延年益寿为目的,以自身调摄为主要手段的一系列综合性保健措施。《黄帝内经》在对于人体不同年龄阶段生理病理认识的基础上,初步形成了依据不同年龄阶段施养的思想,提出了一些养生原则,是后世中医养生学按年龄施养的雏形,值得我们多学习、思考。

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